📞 
— ingyenes, 24/7
— ingyenes, 24/7 — ingyenes, 24/7| Csomag | Ár dózisonként | Ár | |
|---|---|---|---|
| 360 tabletták | 253,94 Ft | 130 592,93 Ft 91 415,05 Ft Ingyenes szállítás | |
| 180 tabletták | 279,34 Ft | 71 822,85 Ft 50 275,99 Ft | |
| 120 tabletták | 314,89 Ft | 53 683,93 Ft 37 578,75 Ft | |
| 90 tabletták | 335,21 Ft | 42 800,58 Ft 29 960,41 Ft | |
| 60 tabletták | 360,60 Ft | 31 191,68 Ft 21 834,17 Ft | |
| 30 tabletták | 391,07 Ft | 16 680,55 Ft 11 676,38 Ft | |
| 360 tabletták | 304,73 Ft | 156 712,96 Ft 109 699,07 Ft Ingyenes szállítás | |
| 180 tabletták | 330,13 Ft | 84 882,86 Ft 59 418,00 Ft | |
| 120 tabletták | 355,52 Ft | 60 939,50 Ft 42 657,65 Ft | |
| 90 tabletták | 386,00 Ft | 49 330,59 Ft 34 531,41 Ft | |
| 60 tabletták | 431,71 Ft | 36 996,13 Ft 25 897,29 Ft | |
| 30 tabletták | 497,73 Ft | 21 033,89 Ft 14 723,72 Ft | |
| 360 tabletták | 340,29 Ft | 174 851,88 Ft 122 396,31 Ft Ingyenes szállítás | |
| 180 tabletták | 401,23 Ft | 103 021,78 Ft 72 115,24 Ft Ingyenes szállítás | |
| 120 tabletták | 457,10 Ft | 78 352,85 Ft 54 847,00 Ft | |
| 90 tabletták | 507,89 Ft | 65 292,84 Ft 45 704,99 Ft | |
| 60 tabletták | 512,97 Ft | 44 251,70 Ft 30 976,19 Ft | |
| 30 tabletták | 543,44 Ft | 23 210,55 Ft 16 247,39 Ft | |
| 20 tabletták | 573,92 Ft | 16 680,55 Ft 11 676,38 Ft | |
| 10 tabletták | 578,99 Ft | 7 973,87 Ft 5 581,71 Ft |
A Warfarin felfedezése a modern véralvadás-gátlás történetének kiemelkedő fejezete: a Sweet Clover növény által okozott belső vérzések vizsgálata közben izolálták az első aktív hatóanyagot, és 1954 körül vált klinikailag használhatóvá. Ma is az egyik legelterjedtebb hosszú távú antikoaguláns, amely a májban működő vitamin K-antagonista mechanizmuson keresztül hat. A VKORC1 enzim gátlása révén kevesebb K-vitaminfüggő tényező (II, VII, IX, X) készül, így a vérrögképződés üteme jelentősen csökken.
A Warfarin a coumarin-származékok közé tartozik, és elsődlegesen szisztémás véralvadásgátlásra használják. A terápiás hatás kialakulása lassú, ezért általában napok szükségesek az INR célérték eléréséhez, ami miatt gyakran alkalmaznak ideiglenes heparin bridginget a kezdő kezelésben.
A dózist egyénre szabva állítják be: a cél INR-érték, a beteg kockázati profilja és a kísérő betegségek alapján. Genetikai tényezők is befolyásolhatják a válaszadást: a CYP2C9 és VKORC1 variánsai módosíthatják a szükséges adagot és a válaszidőt.
Rendszeres INR-mérésre van szükség, mert a túl alacsony vérzésveszélyt, a túl magas pedig súlyos vérzést okozhat. Emellett a táplálkozás – különösen a változatos K-vitamin-tartalmú élelmiszerek – és számos gyógyszer befolyásolhatja a hatást, így a gyógyszerkészletet gondosan egyeztetik az ellátó orvossal.
A Warfarin a vitamin K antagonisták csoportjába tartozik, amelyhez hasonló mechanizmust alkalmazó szereket ismerünk, például az acenocoumarol és a phenprocoumon típusokat. Ezek mind a májban előállított K-vitamin-függő tényezők szintjét csökkentik, de a felezési idejük és a kezelési ritmusuk eltérőek.
Az acenocoumarol rövid felezési idejű, ezért gyakran gyorsabban változik az INR, ami megkívánja a gyakori ellenőrzést és a dózismódosítást. A phenprocoumon hosszú felezési idejű, stabilabb, lassabban módosítják a terápiát, és ritkábban van szükség gyakori mérésre. A Warfarin viszonylag hosszú távon értelmezhető, de akár hét-két hét alatt értékelhető optimálisan.
A táplálkozási és gyógyszerkölcsönhatások mindhárom VKA-ra érvényesek: a K-vitaminban gazdag ételek, fertőző betegségek, antibiotikumok vagy más gyógyszerek befolyásolhatják a véralvadásgátló hatást. A kölcsönhatások mértéke és a szükséges monitorozás gyakran függ a készítménytől és a beteg egyéni jellemzőitől.
A szív- és érrendszeri kockázatok csökkentése a leggyakoribb indikáció. Pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke megelőzése érdekében gyakran írják fel, továbbá vénás tromboembólia megelőzésére és kezelésére DVT/PE esetén, illetve mechanikus szívbillentyűk mellett hosszú távú profilaxisban is alkalmazható.
A kezdő és hosszú távú kezelés egyénre szabott: a dózist folyamatosan felülvizsgálják, figyelembe véve a testsúlyt, a májműködést, a kort, a gyógyszerkölcsönhatásokat és a táplálkozást. Esetenként műtéti vagy posztoperatív periódusban a Warfarin bridge-kezelést alkalmazzák, amikor ideiglenesen más alvadásgátóra van szükség.
Terhesség alatt a Warfarin nem elsődleges választás a legtöbb indikációban, mivel magzati károsodások kockázata áll fenn; ilyen helyzetekben általában heparin-alapú kezelést vagy más megoldást alkalmaznak. Diplomás figyelem és szoros monitorozás szükséges minden egyéb helyzetben is, különösen máj- és vesebetegségek esetén.
Az alábbi összehasonlítás a három jellegzetes VKA-t mutatja be: Warfarin, Acenocoumarol és Phenprocoumon. A felezési idő, az INR-monitorozás gyakorisága és a terápia stabilitása jelentősen befolyásolja a kezelési gyakorlatot.
| Gyógyszer | Felezési idő | INR-monitorozás | Dózismódosítás gyakorisága | Reversal lehetősége | Jellemző felhasználási területek |
|---|---|---|---|---|---|
| Warfarin | kb. 20–60 óra | Szükséges | Középső–gyakori | Vitamin K és szükség esetén rekombináns protrombint | AF, DVT/PE, mechanikus billentyűk |
| Acenocoumarol | kb. 9–11 óra | Gyakori | Gyakori | Vitamin K | AF, DVT/PE |
| Phenprocoumon | kb. 4–7 nap | Ritkábban | Ritkábban | Vitamin K | Hosszú távú profilaxis |
A Warfarin biztonsági sarokköve a vérzés kockázatának kontrollja. A széles terápiás tartomány és a különböző tényezők miatt az INR-monitorozás elengedhetetlen: a túl alacsony érték a vérrögképződés veszélyét növeli, a túl magas pedig súlyos vérzést okozhat.
Kölcsönhatásokra és táplálkozásra érdemes kiemelten figyelni. Antibiotikumok, bizonyos fájdalom- és gyulladáscsökkentők, növényi készítmények és a K-vitaminban gazdag élelmiszerek mind változtathatják a hatást. Terhesség alatt a használatát általában kerülni kell, és ha mégis felmerül a szükség, szigorú orvosi felügyelet mellett történik.
A biztonságos és hatékony alkalmazás érdekében fontos, hogy minden új gyógyszerrel vagy étrend-kiegészítővel egyeztessünk orvossal. A gyermekek, a idősek és a máj-, vesebetegek speciális felügyeletet igényelnek. Ha bármilyen nagyobb vérzés észlelhető (például orrvérzés, vér a székletben vagy hányásban), azonnal orvosi segítséget kell kérni. A kezelés visszafordítása vagy módosítása csak szakember döntése alapján történhet, gyakran vitamin K és/vagy speciális véralvadás-szabályozó szerekkel együtt.
14–21 nap. Ingyenes 63 486,20 Ft .
5–9 nap. 9 522,93 Ft
−10% kriptovalutával történő vásárláskor.
−10% minden ismételt rendelésre.
Minden rendelést semleges, márkátlan dobozban csomagolnak, amelyen nincs termék név.
